為了支持公共衛(wèi)生優(yōu)先級設(shè)置,需要有一個通用的度量標(biāo)準(zhǔn),能應(yīng)用于所有類型的 危害,并考慮到不同的健康結(jié)果,包括效應(yīng)的概率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時間。傷殘調(diào)整生命 年提供了這一度量標(biāo)準(zhǔn)。
傷殘調(diào)整生命年的基本原則是在嚴(yán)重程度方面為每種健康影響賦予一個介于0(健 康良好)到1(死亡)之間的權(quán)重。這一權(quán)重再乘以效應(yīng)的持續(xù)時間和受影響的人數(shù)。在 死亡的情況下,持續(xù)時間被認(rèn)為是相對于正常預(yù)期壽命所損失的年數(shù)。使用這種方法, 嚴(yán)重程度權(quán)重為0.1、持續(xù)時間為7天的一個輕微腹瀉的 犇犃犔犢 結(jié)果為0.002,而死亡導(dǎo) 致30年生命損失則相當(dāng)于 犇犃犔犢 為30。
因此, DALY= YLL (生命損失的年數(shù))+YLD (殘疾或疾病的生活年數(shù))。在本文 中,殘疾指的是有損于身體健康的條件。
例如,感染輪狀病毒(發(fā)達(dá)國家中)導(dǎo)致:
● 輕度腹瀉(0.1嚴(yán)重性等級)持續(xù)7天的案例占97.5%;
● 嚴(yán)重腹瀉(0.23嚴(yán)重性等級)持續(xù)7天的案例占2.5%;
● 非常年幼兒童的罕見死亡案例占0.015%。
那么,每個案例的DALY可以計算如下:
感染隱孢子蟲可引起水樣腹瀉(0.067嚴(yán)重性權(quán)重),持續(xù)7天,極端罕見的死亡案例 占0.0001%。這相當(dāng)于每個案例的 犇犃犔犢 為0.0015。
關(guān)于設(shè)定健康目標(biāo)中傷殘調(diào)整生命年(DALYs)使用的更多信息,包含在支持文件 《世界衛(wèi)生組織飲用水水質(zhì)準(zhǔn)則中的公共衛(wèi)生風(fēng)險量化》(附錄1)。
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