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腸賈第鞭毛蟲

1)概述
賈第鞭毛蟲是寄生于人類和某些動物胃腸道內的帶鞭毛原蟲。賈第蟲屬包括很多種, 但感染人類的通常稱作腸賈第鞭毛蟲,或稱為蘭氏賈第鞭毛蟲。賈第鞭毛蟲生活史較簡單, 由帶鞭毛的滋養(yǎng)體和感染性的厚壁包囊構成。前者在胃腸道內繁殖,而后者間歇性脫落并 由糞便大量排出。滋養(yǎng)體呈兩側對稱的橢圓形,包囊為8~12μm的卵形。
2)對人類健康的影響
賈第蟲被確定為人類寄生蟲已有200年。包囊攝入后孵出的滋養(yǎng)體附著于胃腸道表 面。兒童和成人感染常無癥狀。在托兒所中多達20%兒童攜帶賈第蟲,排出包囊但無臨床 癥狀。賈第蟲癥狀是由滋養(yǎng)體造成的損傷引起,但該蟲導致腹瀉和小腸吸收功能障礙的機 理尚有爭議。癥狀通常包括腹瀉和腸絞痛,嚴重時、會發(fā)生小腸吸收功能障礙,大多數發(fā)生 在年幼兒童中。大多數賈第蟲病例為自限性,但有些病人可成慢性、持續(xù)1年以上,即使是 那些健康人群。對健康志愿者的研究表明,攝入不足10個包囊即有感染的可能。
3)感染源
賈第蟲能在包括人類的許多動物體內繁殖,并把包囊排入環(huán)境。有報道稱,在原生污 水中包囊可多達88000個/升,而在地表水體也多達240個/升。這些包囊生命力很強,在新 鮮水中可存活數周或數月。已確證在原水和飲用水供應系統(tǒng)中檢出包囊,但尚不知是否屬 于感染人類的蟲種?,F(xiàn)用的標準分析技術可間接測定包囊活性但不能指示對人類的感染 性。包囊也可在娛樂性水環(huán)境和污染的食物中檢出。
4)感染途徑
目前最常見的賈第蟲傳播途徑是人與人間接觸,尤其是兒童之間。受污染飲用水、娛樂 用水和食物都與暴發(fā)有關。動物可能是人類感染賈第蟲的可能傳染源,但尚需進一步研究 確定其作用。
5)對飲用水的意義
證實飲用水供應污染造成賈第蟲病水源性暴發(fā)已有30余年。有一段時間,賈第蟲是美 國水源性暴發(fā)疾病最常見的病因。賈第蟲包囊對氧化性消毒劑如氯的抵抗力強于腸道細 菌,但弱于隱孢子蟲卵囊。1mg/L自由余氯濃度條件下,殺滅90%包囊需耗時25~30min。 在水安全計劃中,可采用的降低該蟲潛在感染危險的控制措施有預防人和動物排泄物對原 水的污染,充分的水處理以及保護輸配水系統(tǒng)。由于包囊對消毒有抵抗力,大腸桿菌(或其 替代指標耐熱大腸菌)不能作為飲用水供應中是否存在賈第蟲的可靠指標。

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