１）概述
肝片形吸蟲和巨大片形吸蟲的生活史約１４～２３周，需經(jīng)兩個(gè)宿主。其生活史包括４個(gè) 階段。第一期：終宿主吞入囊蚴后，囊蚴在腸道中孵化出來(lái)，遷移入肝和膽道。３～４月后吸 蟲達(dá)到性成熟而產(chǎn)卵，卵被排入膽汁和腸道。吸蟲成蟲在宿主中可生存９～１４年。第二期： 人或動(dòng)物排出蟲卵。卵在淡水中孵化出毛蚴。第三期：毛蚴鉆入中間宿主螺內(nèi)發(fā)育成尾 蚴，再釋放入水中。第四期也是最后一期：尾蚴在水中游動(dòng)直至到達(dá)適宜的附著地方（水生 植物），在水生植物表面發(fā)育成囊蚴，囊蚴在２４ｈ內(nèi)有感染性。有的囊蚴不附著在植物而漂 浮在水中。
２）對(duì)人類健康的影響
片形吸蟲寄生在大的膽道和膽囊中。感染在急性期和慢性期癥狀不同。侵入期或急性 期可延續(xù)２～４月，其癥狀以消化不良、惡心、嘔吐、腹痛和高熱（可達(dá)４０℃）為特征，也可見貧血和變態(tài)反應(yīng)（如紫斑、蕁麻疹）。兒童急性感染癥狀嚴(yán)重，有時(shí)可致死亡。梗阻期或慢性期 （感染后數(shù)周至數(shù)年）癥狀以痛性肝腫大為特征。一些病例可發(fā)生阻塞性黃疸、胸痛、消瘦和 膽石癥。最重要的病理變化是肝損害與纖維化以及慢性膽管炎。未成熟的吸蟲幼蟲在移行 過(guò)程中可誤入其他器官和在皮下組織形成異位片形吸蟲病。片形吸蟲病可用三氯苯達(dá)唑類 藥物治療。
３）感染源
人類病例在五大洲的５１個(gè)國(guó)家一直在增加。由于許多非洲和亞洲國(guó)家的流行情況無(wú) 法量化，感染片形吸蟲病的人數(shù)估計(jì)約２４０萬(wàn)至１７００萬(wàn)或更多。病例的地理分布分析顯 示，動(dòng)物和人類吸蟲病的發(fā)生只是在基本的水平上呈現(xiàn)相關(guān)。人群發(fā)病率高并不一定表示 當(dāng)?shù)丶倚笾性摬?yán)重流行。片形吸蟲病的主要健康危害發(fā)生于南美的玻利維亞、秘魯、智 利、厄瓜多爾、加勒比海的古巴、北非的埃及、近東的伊朗及其相鄰國(guó)家以及西歐的葡萄牙、 法國(guó)和西班牙。
４）感染途徑
人們?cè)跀z食生的水生植物（有時(shí)陸生植物，如由污染的水澆灌的生菜）、飲用污染的生 水、使用污染水洗過(guò)的器具時(shí)攝入了感染性卵囊或食用了帶未成熟吸蟲的生肝就可能感染 片吸蟲。
５）對(duì)飲用水的意義
水常被列舉為人類的感染源。在玻利維亞高原（Ａｌｔｉｐｌａｎｏ）地區(qū)，１３％的囊蚴是在水中 漂浮的。高流行區(qū)未處理的飲用水中常含有漂浮囊蚴，例如，在一條穿過(guò)玻利維亞 Ｐｌｕｒｉｎａｔｉｏｎａｌ州Ａｌｔｉｐｌａｎｏ地區(qū)的小溪中每５００ｍｌ水含７個(gè)囊蚴。有間接證據(jù)表明水在傳 播片吸蟲病中的重要性。在安第斯山脈周邊國(guó)家及埃及，肝片吸蟲感染與其他水源性原蟲 和線蟲感染間呈顯著正相關(guān)。在美洲的許多高發(fā)區(qū)，人們并無(wú)食用豆瓣菜或其他水生植物 的歷史。在尼羅河三角洲，住在有管道供水屋內(nèi)的人們?cè)休^高的感染危險(xiǎn)。囊蚴對(duì)氯消 毒可能有抵抗力，但應(yīng)該可以通過(guò)各種過(guò)濾處理而去除。例如，在埃及的Ｔｉｂａ地區(qū)，在向特 別建造的洗滌房提供過(guò)濾水后顯著降低了該病在人群中的流行。
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